오십견(유착성 관절낭염, 동결견) 5

(지난 호에 이어)

2)목 디스크(경추관협착증)
목 디스크 질환도 목과 어깨 부분의 통증과 뻣뻣함이 불규칙적으로 나타난다. 목 뼈와 뼈 사이에는 머리의 무게를 분산시키고 충격을 흡수해주는 디스크(추간판)가 있다.
목 디스크는 바로 이 디스크가 노화 또는 외상 등의 이유로 제 자리를 이탈해 주변 신경을 압박, 통증을 일으키는 질환을 말한다.
교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 발생할 수도 있고, 나이로 인한 퇴행성 변화, 스마트폰 사용 등으로 인한 잘못된 자세가 원인이다.
뒷목 및 어깨 부위 통증이 가장 흔한 증상이며, 탈출된 디스크의 신경압박이 심해질수록 손‧팔 저림이나 다리에 힘이 빠지는 증상이 나타난다.     
경추 척추관협착증은 목뼈 부위를 지나는 통로인 척추관이 퇴행성 혹은 선천적으로 튀어나온 디스크로 인해 좁아져 신경을 압박하는 질환이다.
증상 초기 목 주변이 아프다가 점차 어깨‧팔, 손가락까지 통증이 번지고 힘이 빠지는 증상이 나타나 단추를 잠그거나 글씨를 쓰기가 힘들어진다.
오십견과 구분되는 특징은 통증이 어깨와 팔을 따라 손가락 끝까지 저리고 아프다는 것이다. 오십견보다 팔과 어깨의 움직임이 비교적 자유롭다는 점에서도 구별된다.

3)석회화건염
어깨 부위 힘줄에 염증이 생겨도 어깨 통증이 나타난다. 앞선 칼럼에서 설명했듯이 석회화건염은 어깨의 힘줄 부위에 돌처럼 딱딱한 성분의 석회가 끼는 질환을 말한다.
어깨를 반복해서 과도하게 사용하면 힘줄에 산소가 부족해져 힘줄에 공급되는 혈액이 줄게 되고 힘줄이 자주 눌려져 손상되고, 칼슘성분이 빠져 나와 석회가 쌓이게 되는 것으로 추정하고 있다.
석회화건염 또한 오십견만큼 어깨관절 자체 통증의 가장 흔한 원인이기도 하다. 가장 흔한 원인은 노화로 인한 힘줄의 퇴행성 변화, 스포츠 활동이나 무리한 어깨 사용으로 인한 힘줄 손상, 어깨를 많이 사용하는 사무직이나 주부의 경우에 많이 발생한다.

석회화건염 주 증상은
1) 밤에 잠을 이루기 힘들 정도로 어깨 통증이 극심한데 비해 낮에는 통증이 덜하다.
2) 팔이 쿡쿡 쑤시거나 찌르는 듯한 날카로운 통증이 느껴진다.
3) 가끔은 통증이 나타났다 사라지기를 반복한다.
4) 팔을 앞이나 옆으로 올리기가 힘들다.

석회화건염의 한의치료는, 증상이 가벼운 석회화건염은 침의 자극요법을 이용하여 석회화된 부분을 몸 밖으로 배출시키고 어깨의 기혈순환을 회복시키는 치료를 실시한다.
퇴행성 변화가 일어났을 경우에는 침치료와 함께 한약치료를 병행하여 손상된 근육과 인대의 회복을 돕는다. 어깨 근육과 인대 기능을 만성적으로 약화시키는 원인이 되는 비뚤어진 척추를 추나요법으로 교정하기도 한다.

극심한 통증은 며칠에서 몇 달 동안 지속될 수도 있다. 심한 통증으로 팔을 들어올리기가 어려운 증상이 오십견과 비슷해 구별이 쉽지는 않다. 석회화건염은 초음파 검사 등으로 진단이 가능하다.

4) 후종인대골화증
후종인대골화증 또한 어깨 통증을 동반한다. 아직 일반인에게는 생소하지만, 목뼈를 지지하는 뒷부분의 인대가 뼈처럼 딱딱하게 굳는 위험한 질환이다.
골화된 인대로 인해 경추나 흉추의 중추신경인 척수가 눌려 목과 어깨에 통증을 유발한다.

원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 외상과 당뇨병, 비만, 노화 등으로 보고되고 있다. 경우에 따라 어깨와 팔에 힘이 떨어지고 손 저림, 배변장애 등 증상이 나타난다.

그러므로 목 문제로 인한 어깨 통증을 예방하려면 평소 바른 자세를 유지하고 틈틈이 스트레칭을 해 경직된 목을 자주 풀어주는 것이 좋다.

먼저 척추를 바로 세워 앉은 후 엄지손가락을 세워 길게 뻗은 팔을 앞으로 곧게 펴 엄지손가락을 5초간 응시한다. 이후 오른 방향, 왼 방향을 향해 팔을 일직선으로 뻗은 후 엄지손가락이 있는 곳으로 고개를 돌려 시선을 향하게 바꿔가며 반복하는 방법이 좋다.

치료
오십견의 치료는 대개 침치료, 물리치료, 약물치료, 혹은 필요한 경우 수술 등 다양한 방법으로 이루어진다.

보통 오십견의 치료는 다음과 같은 방법으로 진행된다.

침술 - 침술은 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있다. 침이 통증부위나 혈(穴)자리에 자침되면 신경과 혈류에 영향을 미치며, 이로 인해 신경 부위에 통증이 감소할 수 있다. 침술은 자침된 혈자리에 혈류량을 늘려 어혈을 제거하여 염증을 감소시키는 효과를 가질 수 있는데 이 원리로 오십견 증상의 원인 중 하나인 염증과 통증을 완화 시킬 수 있다.
그리고 근육을 이완시키고 긴장을 완화시킬 수 있다. 어깨 주변 근육의 긴장이 오십견 증상을 악화시킬 수 있으므로 이를 완화하는데 도움이 되고 혈액순환을 촉진시키는데 도움이 될 수 있다. 적절한 혈액순환은 상처 부위에 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하는 데 중요하다.

운동치료 - 오십견은 근육과 인대의 긴장을 풀고, 관절의 움직임을 활성화하기 위한 운동치료가 중요하다. 운동치료는 전문적인 물리치료사의 지도 아래 진행되어야 하며, 운동 치료를 통해 근육강화, 근력 균형 조절, 관절 움직임 활성화 등의 효과를 얻을 수 있다.

약물치료 - 통증 및 염증 완화를 위한 진통제, 소염제, 근이완제 등의 약물치료가 함께 진행될 수 있다.

관절 주사 - 불완전한 오십견의 경우, 관절 주사를 통해 통증 및 염증 완화, 관절 움직임 활성화 등의 효과를 얻을 수 있다. 주로 스테로이드 주사나 수확성 약물 주사 등이 있다.

 (다음 호에 계속)

서니부룩 종합병원
침구과 한의사 김제곤
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