오십견(유착성 관절낭염, 동결견) 2

(지난 호에 이어)

정의

우리가 흔히 말하는 오십견은 의학적인 용어로 동결견과 유착성 관절낭염이라고 불린다. 동결견은 전체 인구의 약 2%에서 유발되는 흔한 질환의 하나로, 코드만(Codman, 1934)이 처음 “동결견(frozen shoulder)”이라 부르기 시작하였다. 당시 이 질환 자체가 정의 내리기도 힘들고 치료하기도 힘들며 그 원인에 대하여 설명하기 힘들다고 기술한 바 있다.

그 후 네비아시에(Neviasier, 1949)가 이를 “유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)”이라 기술하였으나 현재까지도 그 기전이나 치료에 대하여 명확한 답변을 얻기가 힘든 질환이다. 일부에서는 이러한 동결견을 하나의 병명이라기보다는 증상이라고 부르기도 하며, 여기에서 뚜렷한 병인이 있는 이차적 동결견은 제외하여야 한다고 한다.

그래서 오십견의 정확한 의미의 질환명은 ‘유착성 관절낭염’이 더 정확하다고 할 수 있겠다. 오십견은 어깨 관절을 감싸는 관절낭이 두꺼워지면서 염증과 통증이 생기고 관절 기능에 문제가 생기는 질환이다.

이러한 원인으로 인해 어깨의 제한된 움직임 때문에 어깨가 마치 얼어버린 것처럼 굳는다고 해서 ‘동결견(凍結肩)’이라 불리기도 한다.
구조상으로 보면 어깨의 관절 구조가 볼과 소켓의 형태로 되어있는데, 탁상용 펜 꽂이를 연상하면 좋을 것 같다.

어깨는 관절의 안정성과 가동성을 동시에 가져야 하므로, 튼튼한 인대의 결합으로 이루어져 있고, 운동 범위가 매우 크며 움직임이 많은 관절이다.

그러나 그 구조는 매우 불안정하며 근육, 힘줄, 인대 등이 항상 긴장된 상태로 유지되어야 한다. 그런데 어깨에는 조직손상이나 퇴행성 변화 등과 같은 문제가 많이 생기며 이러한 원인들로 인해 어깨 통증(오십견)이 발생하기 쉽다.

좀 더 구체적으로 살펴보면 어깨는 어깨관절의 관절낭 즉, 관절주머니로 쌓여 있는데 다른 관절과 달리 여유가 많이 있어 자유자재로 360도 회전이 가능한 관절이다. 관절 아래 부분의 관절낭이 여유가 있어서 근육을 수축시켜 팔을 앞으로 또는 옆으로 벌릴 때 이 관절낭이 부드럽게 늘어나게 된다.

그런데 이 관절낭에 염증이 생기면 관절낭이 두꺼워지면서 관절 아래 부분의 낭이 오그라드는 경우, 주변 조직과 유착되는데 여유 있는 물주머니가 없어져 근육이 수축하여 팔을 옆으로 벌릴 때 억지로 늘어나게 되어 심한 통증과 이로 인한 심한 운동제한을 느끼게 된다. 이를 유착성 관절낭염, 동결견, 흔히들 오십견이라고 한다.

원인

오십견의 원인은 매우 다양하며 노화, 관절염, 당뇨병, 목 디스크, 골다공증 등이 원인이 되기도 하고 어떤 경우는 원인이 없이 발생하기도 한다.

그러나 보편적으로 오십견의 원인은 주로 어깨 주위 인근 조직의 염증이나 손상으로 인한 것으로 알려져 있다.

이 질환이 완전히 발생하는 원인은 아직 밝혀진 것은 아니지만, 다음과 같은 요인들이 오십견 발생에 관련이 있다고 본다.

나이 : 오십견은 보통 40~60대의 연령대에서 많이 발생한다. 나이가 들면서 근육과 인대 등의 조직들에 혈액 공급이 적어지게 되고 그러면 근육에 탄력성이 떨어지는 등의 과정이 지속되면서 서서히 노화되고 약해지는데, 이로 인해 조직의 손상이 더 잘 일어나고, 염증이 발생하기 쉬워지기 때문이다.

과도한 사용 : 어깨를 자주 사용하는 운동 선수나 일을 하다 보면, 어깨 주위의 근육과 인대 등이 과도하게 사용되어 손상이 발생할 수 있다. 이로 인해 어깨 주위의 조직들에 직접적인 손상이 발생하면 염증이 발생하고 이후 오십견 증상이 나타날 수 있다.
손상(부상) : 상해 및 수술 등의 원인들로 인해 어깨 관절 주변의 부상이나 수술 후 동결견이 발생할 가능성이 높아지는데 상해나 수술로 인해 근육, 힘줄, 인대, 뼈 등이 손상을 입어 오십견을 일으킬 수 있다.

대사성 질환 : 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등과 같은 대사성 질환들은 어깨 주변 조직의 혈액 공급이 감소하여 오십견 발생 위험성을 높일 수 있다.

유전적 요인 : 가족 중 오십견을 앓은 사람이 있다면, 오십견 발생 위험이 높아질 수 있다.

자세 및 사용 불균형 : 어깨 관절을 사용할 때 자세나 사용 방법이 부적절하거나 불균형이 있으면 어깨 관절 주변의 조직이 손상을 입고 오십견이 발생할 수 있다. 예를 들어 팔을 자주 위로 들거나 무거운 물건을 자주 들어 올리는 직업을 가진 사람들은 오십견 발생 위험이 높아진다.

신경학적 질환 : 뇌졸중, 파킨슨병 등 신경학적 질환을 앓는 경우 오십견 발생 위험이 높아진다.

기타 요인 : 흡연, 비만, 스트레스 등도 오십견 발생 위험성을 높일 수 있다.
(다음 호에 계속)

서니부룩 종합병원
침구과 한의사 김제곤
jacobkimacupuncture.com